耒阳市2012年小学毕业生升实验中学自荐表
编号
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姓 名 |
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学号 |
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性别 |
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出生年月 |
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毕业学校 |
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监护人 |
姓 名 |
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班 主 任 |
姓 名 |
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联系电话 |
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联系电话 |
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详细住址 |
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学 业 成 绩 |
上学期
下学期 |
语文 |
数学 |
英语 |
思品 |
自然 |
体育 |
音乐 |
美术 |
操行 |
是否是校三好 |
班干 职务 |
何时获市 级优 秀 | ||||||||||||||
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五年级 |
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六年级 |
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获奖记录 |
获奖名称 |
获奖时间 |
获奖等级 |
颁奖单位 | |||||||||||||||||||||||
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1. |
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2. |
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3. |
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特
长 |
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审批意见 |
毕业学校意见：
学校公章 年 月 日 |
实验中学意见：
学校公章 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
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说
明 |
1、填表对象：小学六年级学生。 2、此表必须按要求由学生本人如实填写。 3、学业成绩请填写五年级两个学期、六年级上学期成绩。 4、获奖记录只填写获奖级别最高的奖项。 5、“何时获市级优秀”一栏要填写：“何时获市三好或市优干或市优秀少先队员或市优秀少先队干”。 6、此表可复印，须加盖学校公章方可有效。 | ||||||||||||||||||||||||||