| 附件：一 | ||||||
| 黄石市农村计划生育女儿户家庭女孩中考加分投档奖励 审 查 表（样表） | ||||||
| 考生姓名 | 性别 | 出生年月 | 照片 | |||
| 户籍地址 | 学 号 | |||||
| 身份证号 | ||||||
| 就读学校 | 现居住地址 | |||||
| 父亲 | 姓 名 | 现居住地址 | ||||
| 身份证号 | 户籍地址 | |||||
| 母亲 | 姓 名 | 现居住地址 | ||||
| 身份证号 | 户籍地址 | |||||
| 办理（补办）《独生子女父母光荣证》 或 《独生子女证》 | 证件编号 | 发证机关 | ||||
| 领证时间 | ||||||
| 家庭类型（独女户、二女户） | 采取何种节育措施 | |||||
| 节育手术证编号 | ||||||
| 村（社区）计生审查意见: | ||||||
| （公章） | ||||||
| 经办人： | 主要负责人： | 年 月 日 | ||||
| 乡镇（街道）计生办审查意见: | ||||||
| （公章） | ||||||
| 经办人： | 主要负责人： | 年 月 日 | ||||
| 县（市、区）人口计生局审查意见: | ||||||
| （公章） | ||||||
| 经办人： | 主要负责人： | 年 月 日 | ||||