2013晋中市中招体育考试免试申请表

晋中市_____县(区、市)中招体育考试免试申请表

姓名

性别

准考证号

免

试

理

由

县级以上医院检查结果

家长签字：

                     年    月    日

学校意见：

           年     月     日

县(区、市)中招体育考试领导组意见

审核人签字：

                                        年     月      日

市中招体育考试领导组意见

审核人签字：

                                        年     月     日