莱芜市2016年普通高中艺体类招生考生推荐表
|
姓名 |
|
出生年月 |
|
（照片） | |||||||||||
|
性别 |
|
身高（cm） |
|
体重（kg） |
| ||||||||||
|
报考项目 |
|
联系电话 |
| ||||||||||||
|
家庭住址 |
| ||||||||||||||
|
体育或 艺术成绩 |
项 目 |
成 绩 |
名次 |
等级 |
取得成绩的时间、地点、比赛名称 | ||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
学生签名 |
|
学生家长签名 |
| ||||||||||||
|
班主任签名 |
|
校长签名 |
| ||||||||||||
|
毕业学校 推荐意见 |
（盖章） 年 月 日 |
普通高中 审核意见 |
（盖章） 年 月 日 | ||||||||||||
注：1、此表一式两份，由毕业生学校录入并打印（纸张规格A4），相关人员填写有关资料并签名盖章。2、“体育或艺术成绩一栏”，获得多个体育或艺术奖项的，可填写等次最高的四个奖项。