附件4
辽源市市直初中毕业生体育考试考生缓考申请表
学校：
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姓 名 |
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性 别 |
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照片 |
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毕业班级 |
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报名序号 |
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中考体育 准考证号 |
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申 请 缓 考 原 因 |
家长签字： 年 月 日 | |||
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医院 证明 |
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学校 意见 |
学校（盖章）： 年 月 日 | |||
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市教育局意 见 |
签 章： 年 月 日 | |||