|
姓 名 |
|
性 别 |
|
班 级 |
|
照
片 | ||
|
准考号 |
|
联系电话 |
| |||||
|
免试
类型 |
1.因肢残丧失运动能力 |
|
备注：免试考生选择其中1或2打上√ | |||||
|
2.因病、伤长期免修体育课 |
| |||||||
|
申
请
理
由 |
本人签字： | |||||||
|
家
长
意
见 |
家长签字： | |||||||
|
医
院
意
见 |
盖章：
2012 年 月 日 | |||||||
|
体
育
教
师
意
见 |
签名：
2012年 月 日 |
班
主
任
意
见 |
签名：
2012 年 月 日 | |||||
|
学
校
公
示
情
况
及
意
见 |
盖章：
2012 年 月 日 |
县
教
育
局
意
见 |
盖章：
2012 年 月 日 | |||||