2014绵阳中考高中招生报名资格认定表

考生姓名

身份证号

原就读学校

户籍所在地

家庭住址

联系电话

固定电话

移动电话

户籍地

教育主管

行政部门

审核意见

考生类别：

（确认项后打勾）

外省（市）返回的绵阳籍学生

社会考生

学   号

教育主管行政

部门签章

年    月    日