绵阳市2012年学业考试暨高中阶段学校招生考试
初中升高中体育特长生（免试生）申请表
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姓 名 |
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性别 |
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年龄 |
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照 片 （两寸） | ||
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学号(12位) |
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身份证号 |
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申请类别(特长生/免试生) |
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体育特长项目 |
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初中毕业学校 |
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申请训练项目 |
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申请就读学校 |
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联系人 |
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联系电话 |
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主要成绩（赛事主办单位、名称、项目、时间、地点、取得成绩） | ||||||||
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初中毕业学校意见 负责人： （签章） 年 月 日 | ||||||||
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招生学校初录意见（请注明是否符合特长生或免试生条件） 负责人： （签章） 特长生测试成绩 ： 年 月 日 | ||||||||
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审批单位意见 负责人： （签章） 年 月 日 | ||||||||
注：本表一式两份，审批盖章后，招生学校和市教体局各存一份。