宁波市实验学校一年级新生报名登记表（2）编号：
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学童户籍挂靠对象 |
产权人（ ） A. 爷爷 B. 奶奶 C. 外公 D. 外婆 | |||||||||||||||
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学童 姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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身份证号码 |
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房产证 地址 |
海曙区 |
产权人 姓名 |
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办证 日期 |
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户籍 所在地 |
海曙区 |
迁入 日期 |
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所属街道社区 |
望春街道 社区 |
就读 幼儿园 |
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常住 地址 |
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住宅 电话 |
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特长及 荣誉 |
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是否有特异体质或特殊疾病 |
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父亲 姓名 |
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单位 |
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职务 |
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联系电话 |
单位： | |||||||||
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手机： | ||||||||||||||||
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父亲户籍地址 |
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迁入 日期 |
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学历 |
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母亲 姓名 |
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单位 |
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职务 |
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联系电话 |
单位： | |||||||||
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手机： | ||||||||||||||||
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母亲户籍地址 |
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迁入 日期 |
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学历 |
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承诺 |
承诺：学童父母双方在老三区及鄞州区、高新区内一直无自有住宅房。报名所提供的材料全部属实，如有造假，一切后果自负，并失去入读服务区学校的资格。 家长签名： 年 月 日 | |||||||||||||||
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备注 |
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提供资料：
1、户口薄（包括首页、祖父母或外祖父母页、父母页、学童页）原件及复印件一份；
2、祖父母或外祖父母房产证（房卡）原件及复印件全部（包括首页）一份；
3、监护人（父母双方）身份证及复印件。