青岛市幼儿入园基本信息登记表

幼儿基本信息登记表★

编号

项目名称

内容

编号

项目名称

内容

1

姓名

11

入园日期

2

性别

12

班级名称

3

民族

13

是否独生子女

4

出生地

14

是否留守幼儿

5

出生日期

15

是否残疾幼儿

6

户口性质

16

残疾幼儿类别

7

户口所在地

17

是否孤儿

8

现住址

18

是否低保

9

身份证件类型

19

是否接受资助

10

身份证件号码

20

是否流动人口随迁子女

幼儿家庭及监护人基本信息登记表

编号

项目名称

内容

编号

项目名称

内容

1

监护人姓名★

8

父亲身份证号码

2

监护人

身份证件类型★

9

父亲工作

或学习单位★

3

监护人

身份证号码★

10

父亲联系电话★

4

监护人

与幼儿关系★

11

母亲姓名★

5

监护人工作

或学习单位★

12

母亲身份证号码

6

监护人联系电话（手机、宅电）★

13

母亲工作

或学习单位★

7

父亲姓名★

14

母亲联系电话★

填表人：                                   填表日期