附件2
崂山区适龄儿童入学申请表
学校： 填表日期：
|
儿 童 姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月日 （公历） |
年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
|
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
儿童随父母、 或随祖父母、 或随外祖父母 同户同住情况 |
户主姓名 |
|
与儿童关系 （用“√”选项） |
A.父亲 B.母亲 C.祖父 D.祖母 E.外祖父 F.外祖母 | |||||||||||||||||||||||||
|
户籍所在地 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
家庭住址 |
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
联系方式 |
联系人姓名 |
|
与 儿 童 关 系 |
|
联系电话 |
| |||||||||||||||||||||||
|
联系人姓名 |
|
|
联系电话 |
| |||||||||||||||||||||||||
|
接收学校意见： （章） 年 月 日 |
街道教育中心意见： （章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
…………………………………………………………………………………………………………………
以下内容由区教体局填写
|
区教体局审核意见： （章） 年 月 日 |