山西省高中阶段教育学校招生考试市级获奖考生登记表
市 县（市、区） 报名号
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生日期 |
| |||||
|
毕业学校 |
|
毕业时间 |
|
担任职务 |
| |||||
|
何时被评为市级三好学生、 优秀学生干 部 |
| |||||||||
|
竞 赛 情 况 |
时间 |
竞 赛 名 称 |
项目 |
成绩 |
名次 |
颁 奖单 位 |
获奖级别 | |||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
学 校 意见 |
校长签名： 盖 章 年 月 日 |
市教育局审查意见 |
审查人签名： 盖 章 年 月 日 | |||||||
|
市招考中心意见 |
盖 章 审查人签名： 年 月 日 | |||||||||
|
说 明 |
①应届初中毕业生在初中阶段获市级表彰的三好学生和优秀学生干部；参加市级体育竞赛获单项前六名或集体前三名的主力队员；参加山西省和阳泉市青少年科技创新大赛获一等奖的优胜者；可填写此表。②考生必须如实填写，学校要审查盖章，经市招考中心（三好学生和优秀学生干部须经市教育局）审查盖章后生效。 | |||||||||