2012泰安市初中体育与健康测试
B类特殊考生免测审批表
县市区：
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生 年月 |
|
照片 | ||||
|
学校 名称 |
|
班级 |
| |||||||
|
学籍号 |
| |||||||||
|
免测 项目 |
| |||||||||
|
免 予 执 行 原 因 |
| |||||||||
|
免修体育课起始时间及年限 |
年 月 日 （ 年） | |||||||||
|
班主任 意 见 |
签字： |
体育教师意见 |
签字： | |||||||
|
学 校 审 核 意 见 |
（学校公章） 校长签字： 年 月 日 | |||||||||
|
县市区教育局审 批 意 见 |
年 月 日 | |||||||||
注：1、所有签字都必须本人签字，不得他人代签，校长签字不是分工校长签字；
2、此表一式两份。