2012年通化中招体育考试免试申请表

附件3： 2012年通化中招体育考试免试申请
2012年市直中招体育考试免试申请表
学校（公章）：
姓名  性别  班级 
报考序号 
免
试
理
由 
家长签字：
考生签字：
                           年    月    日                        
医院
诊断
结果 
粘 贴 栏
学
校
意
见 校    医签字：
体育组长签字：
班 主 任签字：
校    长签字：
                           年    月    日
市教育局审核意见 
审核意见：
年    月    日