2013年铜陵市初中毕业升学体育考试免考申请表
学校：
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准考证号 |
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姓 名 |
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性 别 |
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照 片 （照片上加盖学校印章） | ||
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班 级 |
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体育课修习情况 |
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免考原因 |
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家长签名 |
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体育教师签名 |
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班主任签名 |
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病 情 摘 要 |
医生（签章）： | |||||||
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定点医院意 见 |
盖章（医疗专用章） | |||||||
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学校公示情 况 |
校长（签章）： | |||||||
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市教育局审批意见 |
年 月 日 | |||||||
注：此表适用于负伤、患病考生申请免考