2013年报考潍坊一中推荐学生报名表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生 年月 |
|
民 族 |
|
照 片 | |
|
学籍号码 |
|
学校班级职务 |
|
初中毕业学校 |
| ||||
|
家 庭 通讯地址 |
|
户 口 所在区 |
|
推荐类别 |
| ||||
|
家庭成员 |
姓 名 |
文化程度 |
工 作 单 位 |
联系电话 | |||||
|
父 亲 |
|
|
|
| |||||
|
母 亲 |
|
|
|
| |||||
|
特长及 成果 |
学生签字： 年 月 日 | ||||||||
|
校长实名推荐信 |
（需明确学生在校的基本表现及推荐理由）： 校长签字： 年 月 日 | ||||||||
|
毕业学校意见 |
推荐委员会代表签字： （单位盖章） 年 月 日 | ||||||||
推荐类别一栏填：综合素质优秀或特殊才能 ；特长及成果一栏填：哪类特长及成果。