潍坊七中2013年推荐生报名表
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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一 寸 照 片 | ||||||||||||||||
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政治面貌 |
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民族 |
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健康状况 |
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学籍号 |
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担任职务 |
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所在学校 |
名 称 |
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所在班级 |
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班主任 |
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电话 |
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家庭成员 |
称 谓 |
姓 名 |
工作单位 |
联系电话 | ||||||||||||||||||
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父亲 |
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母亲 |
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联系方式 |
家庭地址 |
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邮编 |
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家庭电话 |
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手机 |
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最近一次考试成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
思品 |
历史 |
地理 |
生物 | |||||||||||||
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申报类别 |
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学生本人对 特长及才能的 自荐阐述 |
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学生及 家长意见 |
学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 | |||||||||||||||||||||