2013年安师大附中信息学特长生报名表
|
姓名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
|
照片 | |||||||
|
政治面貌 |
|
民族 |
|
城镇户口或农村户口 |
| ||||||||
|
毕业学校 |
|
学校邮编 |
| ||||||||||
|
毕业学校地址 |
| ||||||||||||
|
家 长 |
姓名 |
称谓 |
工作单位 |
联系电话 | |||||||||
|
|
父亲 |
|
| ||||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
母亲 |
|
| ||||||||||
|
| |||||||||||||
|
家庭固定电话号码 |
| ||||||||||||
|
详细通讯地址及联系人（发有关通知、准考证号用） |
|
邮政编码 | |||||||||||
|
| |||||||||||||
|
初中获奖情况（省级以上） |
| ||||||||||||
说明：请认真、准确填写报名表，字迹要清晰、工整，不得涂改。
二○一三年四月