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姓 名 |
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性别 |
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年龄 |
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学号 |
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学 校 |
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班 级 |
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班主任签字 |
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体育教师签字 |
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免考
项目
及
原因 |
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缓考
项目
及
原因 |
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医院
证明
(附后) |
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家长
签字 |
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学校
审查
意见 |
学校（盖章） | ||||||||||
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教育
行政
部门
审批
意见 |
教育行政部门（盖章） | ||||||||||