西宁市城区学生免予参加体育测试申请表
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准考证号 |
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姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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学 校 |
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班 级 |
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联系 电话 |
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原因 |
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医院证明 或残疾证 复印件 |
（粘 贴） | |||||||||||
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家长签字 |
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班主任 签字 |
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体育 教师 签字 |
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学 校 意 见 |
校长签字： 公 章： 年 月 日 |
意 见 市 教 育 局 |
审核人签字： 公 章： 年 月 日 | |||||||||