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姓 名 |
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性 别 |
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照
片 | ||
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学籍号 |
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原 因 |
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体育教师
签 名 |
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班主任
签名 |
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家长
签名 |
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学校意见 |
签名(盖章)
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教育行政部门审核意见 |
签名(盖章)
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备 注 |
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