广州市教育部门办幼儿园电脑派位招生报名表
报名编号：
|
幼儿姓名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
| ||||
|
身份证号 |
|
民族 |
|
健康状况 |
| ||||
|
家庭住址 |
|
住宅电话 |
| ||||||
|
幼儿户籍地 |
市 区 街道（镇） 居委会（村） | ||||||||
|
政策性照顾类型 |
|
政策性照顾所属区 |
| ||||||
|
是否双(多)胞胎 |
|
双(多)胞胎幼儿信息 |
| ||||||
|
原市属志愿幼儿园 |
| ||||||||
|
原市属电脑派位随机号码 |
|
原市属排位序号 |
| ||||||
|
区属志愿幼儿园 |
| ||||||||
|
区属电脑派位随机号码 |
|
区属排位序号 |
| ||||||
|
监护人信息 |
关系 |
姓名 |
户籍所在地 |
身份证号 |
工作单位 |
联系电话 | |||
|
父 |
|
|
|
|
| ||||
|
母 |
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
监护人签名 |
|
签名时间 |
年 月 日 | ||||||
|
幼儿园审核材料情况（以下由幼儿园填写） | |||||||||
|
证明材料清单 |
A、材料真实 |
B、缺材料 |
C、假材料 | ||||||
|
1.监护人与幼儿共同户口簿，若户口簿不共有则提供幼儿户口簿及法定机构如法院、公安机关等出具的监护证明 |
|
|
| ||||||
|
2.监护人二代身份证 |
|
|
| ||||||
|
3.幼儿保健手册及预防接种证 |
|
|
| ||||||
|
4.其他 |
|
|
| ||||||
|
幼儿园 审核意见 |
（盖章） | ||||||||
注：1.基本信息以幼儿监护人网上报名所填信息为准，资格审核时由幼儿园打印，监护人签名确认。
2.若提供审核材料弄虚作假，或逾期不补足欠缺材料的，或未按规定时间注册报到的，将不予录取。