附件4：
2014年普通高中破格录取申请表
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学 号 |
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
毕业学校 |
申报志愿 |
特长类别 | |
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家庭住址 |
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电话号码 |
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联名 推荐 意见 |
推荐人 班 主 任： 校长(签名)： 学科教师： 常务副校长： | ||||||
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突出 表现 (成果) |
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证据 清单 |
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招生学校意见 |
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中招办 意 见 |
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局 长 审 批 |
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（有关证据附后）