2013年 河池市初中毕业生升学考试体育考试 残疾、重大疾病考生免试申请表
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姓 名 |
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报考序号 |
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近期半身 免冠一寸 照片 |
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性 别 |
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出生年月 |
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残疾 证号 |
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发证日期 |
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免试 原因 |
家长签字 | |||
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残疾证 审批单位意见 |
（盖 章） 年 月 日 | |||
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市（县）级以上医院意见 |
医生签字 （盖 章） 年 月 日 | |||
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学校 意见 |
校长签字 （盖 章） 年 月 日 | |||
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县（市） 招生考试 办公室 意见 |
（签 章） 年 月 日 | |||
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市初中毕业生考试领导小组 意见 |
（ 代 章） 年 月 日 | |||
注：本表报送河池市招生考试办公室。