2013年河池市初中毕业生升学考试体育考试伤病考生缓考申请表
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姓 名 |
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报考序号 |
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近期半身 免冠一寸 照 片 |
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性 别 |
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出生年月 |
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所在学校 |
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缓考 原因 |
家长签字 年 月 日 | |||
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县级 以上 医院 证明 |
医生签字 医院盖章 年 月 日 | |||
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学校 意见 |
校长签字 学校盖章 年 月 日 | |||
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县（市） 招生 考试 办公 室意见 |
签章 年 月 日 | |||
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市招生考试办公室 意见 |
签章 年 月 日 | |||
注：本表报送河池市招生考试办公室。