附件4:
2010年山东省普通高等教育
专升本考试考生报名表
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姓 名 |
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性别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
照片 （近期正面免冠二寸照片） | |||||||||||||||
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考号 |
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所学专业 |
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考生类别代码 |
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报考类别代码 |
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是否应届生 |
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报考专业代码 |
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报考专业名称 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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联系电话 |
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第一志愿学校 |
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第二志愿学校 |
1 |
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2 |
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3 |
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是否服从调剂录取 |
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考生在校期间综合表现情况自我小结： | |||||||||||||||||||||
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生源学校教务处意见 |
考生是否符合报名条件 |
（ |
（签章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
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是否同意参加考试 |
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如生源学校采用专门人员统一录入考生信息的方式，可使用此表留存备查。请考生用钢笔或签字笔认真填写有关内容，不得由他人代填。