山西省普通高校专升本选拔考试
照顾对象登记表
获奖级别（国家或省级） 准考证号
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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毕业学校 |
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毕业时间 |
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担任职务 |
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何时被评为国家或省级三好学生、优秀学生干部、优秀毕业生 |
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竞 赛 情 况 |
时间 |
竞赛名称 |
成绩 |
名次 |
颁奖单位 |
获奖级别 | |||||
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学 校 意 见 |
（公 章） 校长签名 年 月 日 | ||||||||||
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审 查 意 见 省招考中心 |
（公 章） 审查人签名 年 月 日 | ||||||||||
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说 明 |
①专科学习期间，获省级三好学生、优秀学生干部、优秀毕业生称号以及在全国职业院校技能大赛（高职组）、数学建模竞赛、电子设计竞赛、广告艺术大赛、高职高专实用英语口语大赛中获省级一等奖以上奖项的考生；获国家级三好学生、优秀学生干部和以上竞赛国家一等奖的考生可填写此表。②考生必须如实填写此表，所在学校要严格审查并签名盖章，市考试中心（招办）统一汇总后报省招考中心审查盖章后生效。 | ||||||||||