2012年山西专升本考生思想政治品德考核及报考资格登记表

姓  名

性别

出生年月

毕业学校

原所学专业

身份证号

思想政治品德考核意    见

        基层党组织（盖章）               

                              年     月     日  

报考资格审查意见

       审查人签字               

                                年    月    日

备  注

考生的思想政治品德考核工作由其所在院（系）党组织负责，在确认前完成。