天津理工大学2013年听障学生单独招生考试报名表
考生户口所在省（市）： 市（区、县）： 高考考生号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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免 冠 照 片 |
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毕业学校 |
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政治面貌 |
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婚否 |
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所在单位 |
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任何职 |
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考生电话 |
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家庭详细地址 |
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邮政编码 |
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家庭固定电话 |
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户口所在地 |
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家庭移动电话 |
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高考考生号 |
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考生身份证号 |
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报考 专业 志愿 |
艺术（可报两个志愿） |
第一志愿 |
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工科（限报三个志愿） |
第一批次 |
第一志愿 |
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第二志愿 |
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第二志愿 |
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第二批次 |
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何时何地受何奖励 |
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何时何地受何处分 |
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毕业学校 意见 |
（注明该生毕业年月，并加盖公章） |
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本 人简历 |
何年何月 |
何年何月 |
在何学校或何单位 |
学习（工作）内容 | ||||||||||||||||||||||||||
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所在单位 政审意见 |
盖章 |
省级 残联 审核 |
盖章 |
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特殊 说明 |
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录取 意见 |
盖章 |
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注： 1．考生必须如实填写，填写一律使用蓝色或黑色钢笔，不得涂改，本表复印有效。
2．家庭详细地址及邮政编码应详细准确，以免寄发通知投递错误。
3．家庭移动电话和固定电话必须填写，如果没有，请填写联系人电话，以便及时与考生联系。
4．在报名时如果还没取得本省考生号，可在4月到我校考试时带来。
填表日期： 年 月 日