泉州市鲤城区2016年秋季进城务工人员随迁子女
就学申请表
编 号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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籍贯 |
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学生户籍所在地 |
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身份证号码 |
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家庭详细地址 |
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要求就读学校 |
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健康状况 |
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家长 或监 护人 |
称 谓 |
姓 名 |
工作单位 |
联系电话 | |||||||||
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申请 入学 理由 |
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家长 或监 护人 承诺 |
以上所填信息真实，如有虚假，本人愿意承担责任，并自动放弃要求入学的学校。
申请人签名： 年 月 日 |
接受 学校 意见 |
年 月 日 | ||||||||||
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区教 育局 审批 意见 |
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注：本表一式一份，学校汇总后连同花名册报送区教育局审批。