2012年日照市区普通高中艺体特长生招生报名表

姓  名

性别

出生年月

贴1寸近期

彩色照片

（学校盖章）

学籍号

毕业时间

身份证号码

报考类别

1.音乐□：第一项为声乐，第二项为：

2.体育□：报考测试项目为：           。身高：   cm

3.美术□

家庭地址

联系电话

毕业学校

联系电话

何时、何地、何种项目参加何种比赛、获何成绩：

考生承诺：

我符合艺体特长生招生报考条件，并保证在考试中严格遵守考试有关规定，诚信考试，不参与任何违规舞弊活动。如违反，愿意按有关规定接受处理。

                                                    考生签名：

                                                    2012年    月    日

（以上各项必须在教师指导下由考生本人填写，不得由他人代写）

家长签名：

2012年  月  日

班主任签名：

2012年  月  日

主管处室主任签名：

2012年  月  日

学校审核：考生资格属实，并已提供健康证明和保险证明。

校长签名：             （学校盖章）

2012年  月  日

区县教育行政部门意见：

（盖章）

2012年  月  日