2015年池州学院专升本自主招生考试免试申请表
编号：
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考生姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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(一寸彩照) | |||||||||||||
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身份证号 |
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报考专业 |
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毕业学校 |
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本人手机（非常重要） |
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固定电话（尽量提供） |
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申 请 理 由 |
考生签名： | ||||||||||||||||||
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申请免试资料 |
考生在报名提交各种证件、资料共 页（大写： 页） 审查小组签名： 考生确认签名： 2015年 月 日 | ||||||||||||||||||
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池州学院招生领导组意见 |
该考生符合免试条件，同意面免试。 池州学院招生办（盖章） 2015年 月 日 | ||||||||||||||||||