| 附件一 | |||||
| 普通高校专升本考试命题候选教师简明情况登记表 | |||||
| 推荐单位： 学科： 填表日期： 年 月 日 | |||||
| 姓 名 | 性 别 | 出生年份 | |||
| 政治面貌 | 民 族 | 健康状况 | |||
| 所在院系 | 职 称 | 职 务 | |||
| 职称评聘时间 | 身份证号 | ||||
| 第一学历、学位 | 第一学历（学位）毕业时间 | 第一学历（学位）毕业院校 | |||
| 最高学历、学位 | 最高学历（学位）毕业时间 | 最高学历（学位）毕业院校 | |||
| 现教学课程 | 曾教学课程 | ||||
| 本年度担任何 年级教学工作 |
本年度是否担任专升本考试复习辅导工作 | 是否有直系亲属参加本次考试 | |||
| 近年来是否编写出版过与专升本考试有关的资料 | 家庭详细地址 | ||||
| 办公电话 | 住宅电话 | 手 机 | |||
| 命题经历 |
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| 学习简历 | |||||
| 工作简历 | |||||
| 学术成就 及教学教 研情况 |
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| 推荐单位意见 | （ 盖 章 ） 年 月 日 | ||||
| 填表说明： | |||||
| 1：直系亲属是指本人子女、本人及其配偶的父母、本人及其配偶的兄弟姐妹、本人及其配偶之兄弟姐妹的子女等； | |||||
| 2：表中本年度是否担任专升本考试复习辅导工作一栏包括所在单位和社会举办的应考复习辅导工作。 | |||||