2008年江苏省五年一贯制高职“专转本”
护理学专业技能考核标准
一、制定依据
1、卫生部办公厅《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》。
2、江苏省护理学会《实用临床护理“三基”操作篇》。
二、考核内容及权重
序号 |
考核项目 |
操作内容 |
考核规定时间(分) |
分值 |
1 |
铺备用床 |
保持病房清洁、美观,铺备用床迎接新病人 |
5 |
100 |
2 |
肌内注射法 |
进行肌内注射,给病人实施药物治疗 |
6 |
100 |
3 |
皮内注射法 |
进行皮内注射,完成各种药物过敏实验、预防接种 |
6 |
100 |
4 |
皮下注射法 |
进行皮下注射,对病人进行预防接种、药物治疗 |
6 |
100 |
5 |
静脉注射术 |
通过静脉注射给病人实施药物治疗 |
8 |
100 |
6 |
密闭式静脉输液术 |
按照医嘱正确的为病人实施输液 |
10 |
100 |
7 |
无菌系列操作 |
正确使用各种无菌物品,保持无菌区域和无菌物品不被污染 |
8 |
100 |
8 |
女病人导尿术 |
通过导尿术协助临床诊断、治疗,为病人解除尿潴留 |
12 |
100 |
9 |
氧气筒吸氧技术 |
供给病人氧气,改善病人缺氧症状 |
7 |
100 |
10 |
鼻饲法 |
对不能由口进食的病人,经胃管注入所需要的营养、水分和药物 |
10 |
100 |
11 |
徒手成人心肺复苏术 |
徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循环 |
4 |
100 |
12 |
护理体格检查Ⅰ(头、面、颈) |
通过护理体检获得病人头、面、颈部的健康资料 |
6 |
100 |
13 |
护理体格检查Ⅱ(心、肺) |
通过护理体检获得病人心、肺部的健康资料 |
6 |
100 |
14 |
护理体格检查Ⅲ(腹部、神经反射) |
通过护理体检获得病人腹部、神经反射的健康资料 |
6 |
100 |
15 |
心电图描记术 |
通过护理体检获得病人心电图,从而对心脏健康情况进行评估 |
6 |
100 |
注:以上15项技能考核项目,由考生随机抽取两项进行考核,满分200分。
三、考核评分标准
考核项目1 铺备用床操作评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | |||
A |
B |
C |
D | |||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
评 估 |
10 |
1.病床性能是否完好、安全 2.周围无病人在治疗、进餐或休息。 |
5 5 |
3 3 |
1 1 |
0 0 |
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁,洗手、戴口罩,仪表端庄大方 2.备齐用物,放置合理 |
5 5 |
4 3 |
3 1 |
2 0 |
实 施 |
60 |
1.移开床旁桌,床旁椅,翻转床垫 2.铺床基 将大单中缝对齐床中线,分别散开 铺近侧床头、床尾大单 中部拉紧塞于床垫下 同法铺对侧床基 3.套被套(“S”形) 将被套中缝对齐床中线,正面向外,分别散开 打开被套上层至1/3处 放入“S”型折叠的棉胎 展开棉胎、平铺于被套内 盖被上缘齐床头,两侧边缘内折齐床沿,尾端塞于床 垫下 4.套枕套 轻拍枕芯,套上枕套,四角充实,开口处背门,放置于床头 5.移回床旁桌、椅 |
5 3 7 3 10 3 3 3 6 9 4 4 |
4 2 4 2 8 2 2 2 4 7 3 2 |
1 1 0 1 4 1 1 1 2 4 1 0 |
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 |
评 价 |
15 |
1.床单平紧 2.棉胎与被套吻合好,被头充实,盖被平整,两边内折对称 3.枕头平整充实 4. 动作熟练、轻稳、节力 |
5 4 2 4 |
3 3 1 3 |
2 2 0 2 |
1 1 0 1 |
总 分 |
|
|
|
|
|
|
注:中线偏斜<
主考教师 考核日期
考核项目2 肌内注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | |||||
A |
B |
C |
D | |||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | ||
评 估 |
10 |
1.了解病人病情,向病人解释,取得病人配合。 2.了解病人注射部位状况,向病人解释所注射药物及操作的注意事项。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | ||
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境(安静、整洁、温湿度适宜)。 2.病人体位正确舒适。 3.核对医嘱并备齐注射用物,放置合理。 4.剪指甲,洗手,戴口罩。 |
3 2 3 2 |
2 1 2 1 |
1 0 1 0 |
0 0 0 0 | ||
实 施 |
药液抽吸 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。 2.检查药液及无菌物品正确。 3.取用注射器、针头正确,无污染。 4.抽吸药液方法正确;抽吸药液剂量准确。 |
3 4 4 6 |
2 3 3 5 |
1 2 2 4 |
0 1 1 3 | |
注 射 |
40 |
1.选择注射部位正确。 2.消毒皮肤方法正确。 3.排气方法正确,未浪费药液。 4.再次核对,绷紧皮肤,持针正确。 5.进针快、稳;角度、深度适宜。 6.推药前抽回血,注射速度适宜。 7.关心病人,引导病人放松;观察并询问病人反应。 8.拔针方法正确。 |
5 5 5 5 5 5 5 5 |
4 4 4 4 4 4 4 4 |
3 3 3 3 3 3 3 3 |
2 2 2 2 2 2 2 2 | ||
操 作 后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。 2.协助病人恢复舒适的卧位。 3.洗手;执行签字。 |
3 3 2 |
2 2 1 |
1 1 0 |
0 0 0 | ||
评 价 |
10 |
1. 病人有无不良反应 2. 用后物品处置符合消毒技术规范 3. 全过程稳、准、轻、快,符合操作原则 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 | ||
总 分 |
100 |
|
|
|
|
| ||
注:各种注射中,如果药液名称、剂量或浓度错误,此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目3 皮内注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.了解、询问病人身体状况和药物过敏史,向病人解释,取得病人配合。 2.观察病人局部皮肤状况并解释操作和配合的注意事项。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境。 2.帮助病人取舒适体位,再次详细询问过敏史。 3.核对医嘱并备齐注射用物;抢救用品合理放置。 4.洗手,戴口罩。 |
2 3 3 2 |
1 2 2 1 |
0 1 1 0 |
0 0 0 0 | |
实 施 |
药液抽吸 |
8 |
1.检查药液及无菌物品正确。 2.取用注射器、针头正确,不污染。 3.抽吸药液方法正确(消毒药瓶、抽吸药液不污染,抽吸后放置正确) |
2 2 4 |
1 1 3 |
0 0 2 |
0 0 1 |
注 射 |
47 |
1.选择注射部位正确。 2.消毒皮肤方法正确。 3.排气方法正确,未浪费药液。 4.再次核对,绷紧皮肤,持针正确。 5.进针角度及深度适宜。 6.不抽回血。 7.注射剂量准确,皮丘符合要求。 8.拔针后不按揉局部。 |
5 4 4 5 5 2 20 2 |
4 3 3 4 4 1 15 1 |
3 2 2 3 3 0 10 0 |
2 1 1 2 2 0 0 0 | |
操 作 后 |
10 |
1.记录时间,交待病人注意事项正确(不远离、不按揉、有不适及时向护士告知)。 2.用物处置得当。 3.到时准确观察反应(判断、结果),进行记录。 4.洗手。 |
4 2 2 2 |
3 1 1 1 |
2 0 0 0 |
1 0 0 0 | |
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳,病人安全 2.严守三查七对原则,无菌观念强 3.运用无痛注射技术,关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:各种注射中,如果药液名称、剂量或浓度错误,此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目4 皮下注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.了解病人病情,向病人解释,取得病人配合。 2.了解病人注射部位状况,向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境(安静、整洁、温湿度适宜)。 2.病人体位正确舒适,穿刺肢体保暖。 3.核对医嘱并备齐注射用物,放置合理。 4.剪指甲,洗手,戴口罩。 |
3 2 3 2 |
2 1 2 1 |
1 0 1 0 |
0 0 0 0 | |
实 施 |
药液 准备 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。 2.检查药液及无菌物品正确。 3.取用注射器、针头正确,无污染。 4.抽吸药液方法正确;抽吸药液剂量准确。 |
3 4 4 6 |
2 3 3 5 |
1 2 2 4 |
0 1 1 3 |
注 射 |
40 |
1.选择注射部位正确。 2.消毒皮肤方法正确。 3.排气方法正确,未浪费药液。 4.再次核对,绷紧皮肤,持针正确。 5.进针快、稳;角度、深度适宜。 6.推药前抽回血,注射速度适宜。 7.关心病人,引导病人放松;观察并询问病人反应。 8.拔针方法正确。 |
5 5 5 5 5 5 5 5 |
4 4 4 4 4 4 4 4 |
3 3 3 3 3 3 3 3 |
2 2 2 2 2 2 2 2 | |
操 作 后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。 2.协助病人恢复舒适的卧位。 3.洗手;执行签字。 |
3 3 2 |
2 2 1 |
1 1 0 |
0 0 0 | |
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳,病人安全 2.严守三查七对原则,无菌观念强 3.运用无痛注射技术,关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:各种注射中,如果药液名称、剂量或浓度错误,此操作视为不合格, 操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目5 静脉注射技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1了.病人病情,向病人解释,取得病人配合。 2.解病人局部皮肤、血管状况,向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
10 |
1.安排适宜的注射环境(安静、整洁、温湿度适宜)。 2.体位正确舒适,穿刺肢体保暖。 3.核对医嘱并备齐注射用物,放置合理。 4.剪指甲,洗手,戴口罩。 |
2 3 3 2 |
1 2 2 1 |
0 1 1 0 |
0 0 0 0 | |
实 施 |
药液准备 |
17 |
1.核对医嘱、注射卡。 2.检查药液及无菌物品正确。 3.取用注射器、针头正确,无污染。 4.抽吸药液方法正确,无污染;抽吸药液剂量准确。 |
3 4 4 6 |
2 3 3 5 |
1 2 2 4 |
0 1 1 3 |
注 射 |
40 |
1.选择合适的穿刺静脉,选择方法正确。 2.系止血带部位、方法正确。 3.消毒皮肤方法正确。 4.排气方法正确,未浪费药液。 5.穿刺成功。(退针一次扣5分) 6.见回血后及时松止血带、松拳,针头处固定。 7.注射速度适宜,密切观察病人反应;拔针方法正确。 8.再次核对医嘱,必要时于执行后签字。 |
2 4 4 2 20 3 3 2 |
1 3 3 1 15 2 2 1 |
0 2 3 0 10 1 1 0 |
0 1 1 0 0 0 0 0 | |
操 作 后 |
8 |
1.正确处理使用过的物品。 2.协助病人恢复舒适的卧位。 3.告知病人可能发生的反应,指导病人如有不适及时告知医护人员。 4.洗手;执行签字。 |
2 2 2 2 |
1 1 1 1 |
0 0 0 0 |
0 0 0 0 | |
评 价 |
10 |
1.动作熟练、轻稳,病人安全 2.严守三查七对原则,无菌观念强 3.关心爱护病人,注射药液、剂量、位置、方法准确 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:各种注射中,如果药液名称、剂量或浓度错误,此操作视为不合格, 操作时间≤
主考教师 考核日期
考核项目6 密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.了解药物对血管的影响程度;了解病人的病情,向病人解释,取得病人配合。 2.了解病人局部皮肤、血管状况,向病人解释输液的方法及配合事项,告知病人输液中可能发生的问题。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
8 |
1.安排适宜的输液环境(安静、整洁、温度适宜)。 2.嘱病人输液前排尿;穿刺肢体保暖。 3.核对医嘱并备齐输液用物,放置合理。 4.剪指甲,洗手,戴口罩。 |
2 2 2 2 |
1 1 1 1 |
0 0 0 0 |
0 0 0 0 | |
实 施 |
药液准备 |
17 |
1.根据医嘱,转抄输液卡。 2.核对药液,贴输液卡。 3.取用输液器、注射器、针头无污染。 4.药瓶(安瓿)消毒方法正确,无污染。 5.抽药、加药剂量准确。 6.连接输液器方法正确,不污染。 |
2 2 3 4 4 2 |
1 1 2 3 3 1 |
0 0 1 2 2 0 |
0 0 0 1 1 0 |
输 液 |
48 |
1.核对床号、姓名、药物,并向病人解释。 2.溶液一次排气成功。 3.选择合适的血管;系止血带部位、方法正确。 4.消毒皮肤方法正确。 5.再次核对并排尽针头内空气;绷紧皮肤,持针正确。 6.进针快稳准,一针见血(退针一次扣5分)。 7.穿刺后及时“三松”(止血带、调节器、拳) 8.观察溶液点滴是否通畅。 9.正确固定针头(牢固、美观)。 10.调节适宜的输液速度,观察病人反应,进行记录。 11 .向病人交待输液中的注意事项。 |
2 3 2 5 5 20 3 2 2 2 2 |
1 2 1 4 4 15 2 1 1 1 1 |
0 1 0 3 3 10 1 0 0 0 0 |
0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 | |
操 作 后 |
6 |
1.正确处理使用过的物品。 2.协助病人恢复舒适的卧位。 3.洗手。 |
2 2 2 |
1 1 1 |
0 0 0 |
0 0 0 | |
评 价 |
6 |
1.动作熟练、轻稳、准确,病人安全 2.严守三查七对原则,无菌观念强 3.输液顺利,关心爱护病人 |
2 2 2 |
1 1 1 |
0 0 0 |
0 0 0 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:各种注射中,如果药液名称、剂量或浓度错误,此操作视为不合格,操作时间≤10min
主考教师 考核日期
考核项目7 无菌技术系列操作评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总分 |
操 作 要 求 |
评分标准 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.操作环境是否宽敞,操作台是否整洁干燥 2.查对物品灭菌日期,查指示胶带是否变色,查对手套尺寸 3.检查操作用物是否齐全 |
3 4 3 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 | |
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁,洗手、戴口罩,仪表端庄大方 2.环境清洁、宽敞、平坦、操作前半小时停止打扫、铺床 3.备齐用物,放置合理 |
4 3 3 |
3 2 2 |
2 1 1 |
1 0 0 | |
实 施 |
66 |
无 菌 钳 使 用 |
1.取放钳 不触及容器口缘 不触及液面以上内壁 2.使用钳 夹取无菌物,方法正确 用后即放回,每周消毒(或每日) |
2 1 1 2 2 2 |
1 0 0 1 1 1 |
0 0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 0 |
无 菌 包 使 用 |
1.查用物名称、灭菌日期及灭菌标志 2.解带、开包(揭外、左、右、内角) 3.取物用无菌钳,不跨越无菌区 4.回包按原折痕(包内、左、右、外角) 5.注明开包时间,24h内有效 6.包布内面及包内物无污染 |
2 2 2 2 2 2 |
1 1 1 1 1 1 |
0 0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 0 | ||
铺 无 菌 盘 |
1.治疗盘清洁、干燥 2.用无菌钳夹取无菌巾 3.捏无菌巾一端两角外面 4.扇形折叠无菌面向上 5.无菌物品放置合理,不跨越无菌区 6.无菌盘保持无菌,无污染 7.边缘反折、折边外观整齐,保存4h |
1 2 1 1 2 2 2 |
0 1 0 0 1 1 1 |
0 0 0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 0 0 | ||
无 菌 容 器 使 用 |
1.将容器盖平移离开容器,内面向上放稳妥 2.用无菌钳取物,不跨越无菌区 3.用毕即盖严(盖内面向下移至容器口盖上) 4.每周消毒 5.盖内面、边缘及容器口缘无污染 6.持无盖容器托底部 |
2 2 2 2 2 1 |
1 1 1 1 1 0 |
0 0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 0 | ||
倒 无 菌 溶 液 |
1.查瓶签(药名、灭菌日期等)、药质 2.开瓶塞、消毒方法正确 3. 冲洗瓶口,从原处倒出 4.盖瓶塞、消毒方法正确 5.注明开瓶时间,24h有效 |
2 2 2 2 2 2 |
1 1 1 1 1 1 |
0 0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 0 | ||
戴 无 菌 手 套 |
1.查灭菌日期及标记、号码、无破洞 2.开包取粉、擦粉方法正确 3.取、戴手套方法正确,,手套外面无污染 4.脱手套口翻转脱下,手套外面无触及皮肤 5.用后的手套处理方法正确 |
2 2 2 2 2 |
1 1 1 1 1 |
0 0 0 0 0 |
0 0 0 0 0 | ||
评 价 |
9 |
1.完整、规范、安全(无污染) 2.遵守无菌操作原则,无菌观念强 3.动作熟练、轻稳、准确、节力 |
3 3 3 |
2 2 2 |
1 1 1 |
0 0 0 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:无菌观念差,操作污染严重视为不合格,操作时间≤8min
主考教师 考核日期
考核项目8 女病人导尿技术操作考核评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | |||
A |
B |
C |
D | |||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
评 估 |
10 |
1.了解病人病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。 2.了解病人自理、合作程度及心理反应。 3.向病人解释导尿目的、方法及配合事项;语言文明,态度和蔼。 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 |
计 划 |
12 |
1.安排安静、整洁的导尿环境;关门窗、屏风遮挡。 2.保护病人隐私,病人体位正确、舒适、注意保暖。嘱能自理者清洗会阴部。 3.核对医嘱并备齐导尿用物,放置合理。 4.剪指甲,洗手,戴口罩。 |
3 3 3 3 |
2 2 2 2 |
1 1 1 1 |
0 0 0 0 |
实 施 |
63 |
1.充分暴露外阴;橡胶单、治疗巾垫于臀下。 2.戴上手套或指套。 3.消毒液擦洗会阴顺序正确:阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、阴道口、肛门。 4.打开导尿包不污染,放置合理。 5.倒消毒液于小药杯内的方法正确。 6.戴无菌手套方法正确,无污染。 7.铺洞巾方法正确,无污染。 8.润滑导尿管前端无污染;血管钳夹持导尿管前端置于治疗碗内。 9.消毒尿道口顺序正确:尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。(一手分开固定一手消毒) 10.持血管钳夹尿管插入尿道4— 11.用无菌治疗碗接取尿液,观察尿液性质及引流情况。必要时留取尿标本。 12.拔管方法正确,擦净外阴。 13.协助病人整理衣裤、床铺,取舒适卧位。 14.用物处理恰当,洗手后记录。 |
4 3 6 5 3 6 4 3 6 6 5 3 5 4 |
3 2 4 4 2 4 3 2 4 4 4 2 4 3 |
2 1 2 3 1 2 2 1 2 2 3 1 3 2 |
1 0 0 2 0 0 1 0 0 0 2 0 2 1 |
评 价 |
10 |
1. 病人感觉良好,无尿路损伤 2. 动作熟练、轻稳、准确,无菌观念强,关心尊重病 人 |
5 5 |
4 3 |
2 1 |
0 0 |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤12min
主考教师 考核日期
考核项目9 氧气筒吸氧技术操作评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分标准 | |||
A |
B |
C |
D | |||
仪表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
评 估 |
10 |
1.病人年龄,病情,呼吸困难与缺氧程度,自理能力 2.肢端皮肤颜色、鼻腔粘膜情况 3.合作理解程度,心理状态 |
3 3 4 |
2 2 1 |
1 1 2 |
0 0 0 |
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁,洗手、戴口罩,仪表端庄大方 2.病人理解操作目的及配合事项 3.熟悉氧气装置及氧气表结构与作用,备齐用物,放置合理 |
3 2 2 3 |
2 11 2 |
1 0 0 1 |
0 0 0 0 |
实 施 |
65 |
1.装表 打开总开关,冲气门后关紧 装表程序正确,使氧气表直立 接好湿化瓶 检查表、管道正确 2.给氧 检查鼻腔 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻导管,根据病情调节流量 润鼻导管,插管深度适宜,固定 3.观察、记录 观察疗效及病情变化 记录用氧时间和流量 4.停止用氧 取下鼻导管,关总开关、流量开关 擦净胶布痕迹,整理用物, 记录停氧时间,交代注意事项 5.卸表方法正确 |
3 4 3 4 4 4 6 8 4 5 6 4 4 6 |
2 3 2 3 3 3 4 6 3 4 4 3 3 5 |
1 2 1 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 |
0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 |
评 价 |
10 |
1.熟练安装,使用氧气表及各附件 2.湿化液配制及氧流量调节符合病情需要 3.插入鼻导管时病人无不适,鼻导管固定良好 4.用氧效果好,各缺氧症状有所改善 |
3 3 2 2 |
2 2 1 1 |
1 1 0 0 |
0 0 0 0 |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤7min
主考教师 考核日期
考核项目10 鼻饲操作评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | |||
A |
B |
C |
D | |||
仪表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 |
评 估 |
10 |
1.病人年龄,病情,自理能力,鼻腔情况 2.病人理解合作程度,心理状态 |
5 5 |
4 4 |
3 3 |
2 2 |
计 划 |
10 |
1.护士衣帽整洁,洗手、戴口罩,仪表端庄大方 2.病人理解操作目的及配合事项 3.备齐用物,放置合理 |
3 3 4 |
2 2 3 |
1 1 2 |
0 0 1 |
实 施 |
65 |
1.清洁鼻腔 2.插胃管 颌下铺治疗巾 润滑胃管前段 测量胃管插入的长度 自鼻孔轻轻插入 插入10 检查胃管是否在胃内(3种方法) 3.固定胃管 4.注入鼻饲液 注入温开水→鼻饲液→温开水 纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定 5.安置病人 6.清理用物 7.拔管 颌下置弯盘 夹紧胃管末端迅速拔出 8.安置病人 9.终末处理 10.记录 |
2 2 3 5 3 5 6 4 5 3 2 2 3 5 2 3 5 |
1 1 2 4 2 4 3 3 4 2 1 1 2 4 1 2 3 |
0 0 1 1 3 1 2 3 1 0 0 1 3 0 1 1 |
0 0 0 2 0 2 0 1 2 0 0 0 0 2 0 0 0 |
评 价 |
10 |
1. 与病人沟通有效,态度和蔼,关心爱护病人 2. 动作熟练、准确、轻稳,安全 3. 病人无不良反应 |
3 4 3 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤10min
主考教师 考核日期
考核项目11 徒手成人心肺复苏术评分标准
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
3 |
2 |
1 | |
评 估 |
20 |
1.判断病人意识:呼叫病人、轻拍病人肩部。确认病人意识丧失,立即呼救,寻求帮助。 2.判断病人呼吸:观察胸廓有无起伏,并将耳部贴近病人口鼻,感觉有无气体逸出。立即给予人工呼吸. 3.判断病人心跳:触摸颈动脉,如无搏动立即给予胸外按压。 4.检查口腔、气道内有无分泌物或异物。 |
5 5 5 5 |
4 4 4 4 |
3 3 3 3 |
2 2 2 2 | |
计 划 |
10 |
1.操作者:情绪稳定,镇定自如。 2.操作用物:复苏模拟人、视环境条件准备纱布、木板等 3.操作环境:开窗通风,保持室内空气新鲜。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
实 施 |
开放气道 |
15 |
1.将病人仰卧于硬板床上,解开上衣,暴露胸部,松开腰带。 2.清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿取下 3.应用仰头抬颌法,开放气道。 |
5 5 5 |
4 4 3 |
3 3 2 |
1 1 1 |
人工呼吸 |
15 |
1.操作者用手捏住病人鼻孔, 深吸一口气,双嘴唇包住病人的口部,用力吹气。 2.看到胸廓抬起后松开口鼻。 3.频率:14~16次/分,连续2次人工呼吸。 |
5 5 5 |
4 4 3 |
3 3 1 |
2 2 0 | |
胸外心脏按 压 |
25 |
1.按压幅度:胸骨中下1/3处。 2.按压部位:以左手掌根部置于病人按压部位,右手掌重叠于左手掌上,双肘关节伸直,利用身体重量垂直下压。 3.按压幅度:胸骨下陷4~ 4.按压频率:80~100次/分 5.人工呼吸与胸外按压同时进行,比例为2:30,操作5个循环. |
5 5 5 5 5 |
4 4 4 4 3 |
3 3 3 3 2 |
2 2 2 2 1 | |
评 价 |
10 |
1.抢救及时,操作熟练,手法正确,程序规范,动作迅速。 2.人工呼吸与胸外按压指标显示有效。 |
5 5 |
4 4 |
3 3 |
2 2 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤4min
主考教师 考核日期
考核项目12 护理体格检查Ⅰ(头、面、颈)
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.评估病人合作程度,适当解释,取得配合 2.评估环境:安静、舒适、私密 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
7 |
1.安排适宜的检查环境 2.备齐检查用物:治疗盘、听诊器、皮尺、手电筒、 压舌板、棉签、弯盘、记录纸、笔 3.做好个人准备:衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 |
0 0 0 | |
实 施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人,指导其取正确卧位,注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
头部 |
6 |
1.头发:分布、疏密、色泽 2.头颅:大小、形状、对称性 |
2 4 |
1 3 |
0 2 |
0 1 | |
面部 |
28 |
1.结膜:有无充血、苍白、滤泡 2.巩膜:有无黄疸 3.瞳孔:形状与大小、对光反射、调节发射 4.副鼻窦:有无压痛 5.耳廓、外耳道:有无畸形、分泌物 6.乳突:有无压痛 7.口唇、颊黏膜:颜色,有无疱疹、溃疡、麻疹黏膜斑 8.口咽部、扁桃体:有无充血、肿胀、扁桃体肿大 |
2 3 8 1 1 1 6 6 |
1 2 7 0 0 0 5 5 |
0 1 6 0 0 0 4 4 |
0 0 5 0 0 0 3 3 | |
颈部 |
19 |
1.有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征 2.头面颈部淋巴结:触诊顺序、触诊要点 3.甲状腺触诊:有无肿大、是否对称 4.气管位置触诊:是否居中 |
4 6 6 3 |
3 5 5 2 |
2 4 4 1 |
0 3 3 0 | |
操 作 后 |
12 |
1.协助病人整理衣服 2.床位、用物整理 3.结果记录及时正确 4. 洗手 |
2 4 5 1 |
1 3 4 0 |
0 2 3 0 |
0 1 2 0 | |
评 价 |
10 |
1. 护患沟通有效,病人有安全感,合作程度好 2.热情、和蔼 3.熟练有序、操作规范 |
3 2 5 |
2 1 4 |
1 0 3 |
0 0 2 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目13 护理体格检查Ⅱ(心、肺)
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.评估病人合作程度,适当解释,取得配合 2.评估环境:安静、舒适、私密 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
7 |
1.安排适宜的检查环境 2.备齐检查用物:治疗盘、听诊器、血压计、皮尺、记录纸、笔 3.做好个人准备:衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 |
0 0 0 | |
实 施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人,指导其取正确卧位,注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
前胸和肺 |
20 |
1.视诊胸廓:有无桶状胸、扁平胸 2.触诊胸壁: 压痛、触觉语颤 3.叩诊肺部:叩出正常叩诊音说出有无异常叩诊音 4.听诊肺部:(1)听到三种呼吸音 (2)有无干、湿罗音 |
3 5 6 4 2 |
2 4 5 3 1 |
1 3 4 2 0 |
0 2 3 1 0 | |
心脏 |
33 |
1.视诊:心前区、心尖搏动 2.触诊:触诊心尖搏动、 触诊心脏震颤 3.叩诊:心脏相对浊音界(略) 4.听诊心脏: (1)指出5个听诊区的位置 (2)心率 (3)心律 (4)区别第一、第二心音 (5)有无异常心音或心杂音 |
4 4 2 8 3 3 7 2 |
3 3 1 7 2 2 5 1 |
2 2 0 6 1 1 3 0 |
1 1 0 5 0 0 1 0 | |
操 作 后 |
12 |
1.协助病人整理衣服 2.床位、用物整理 3.结果记录及时正确 4. 洗手 |
2 4 5 1 |
1 3 4 0 |
0 2 3 0 |
0 1 2 0 | |
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧 2.热情、和蔼 3.熟练有序、操作规范 4. 护患沟通有效,病人有安全感,合作程度好 |
3 2 3 2 |
2 1 2 1 |
1 0 1 0 |
0 0 0 0 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目14 护理体格检查Ⅲ(腹部、神经反射)
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁。 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.评估病人合作程度,适当解释,取得配合。 2.评估环境:安静、舒适、私密。 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼。 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
7 |
1.安排适宜的检查环境。 2.备齐检查用物:治疗盘、听诊器、叩诊捶、棉签、弯盘、记录纸、笔。 3.做好个人准备:衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手。 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 |
0 0 0 | |
实 施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人,指导其取正确卧位,注意保暖和遮挡。 |
3 |
2 |
1 |
0 |
腹部 |
33 |
1.正确暴露腹部、采取合适体位 2.视诊腹部,说出视诊的内容 3.听诊肠鸣音 4.叩诊腹部 (1) 移动性浊音 (2) 膀胱叩诊 5.触诊腹部:全腹触诊紧张度、压痛、反跳痛 6.肝脏触诊:手法、叙述触诊的内容 7.脾脏触诊 |
2 4 2 6 3 4 8 4 |
1 3 1 4 2 3 7 3 |
0 2 0 2 1 2 6 2 |
0 1 0 0 0 1 5 1 | |
神经反射 |
20 |
1.浅反射:角膜反射、直腹壁反射 2.深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射 3.病理反射:Babinski征 4.脑膜刺激征:颈强直、Kerning征、Brudzinski征 |
4 6 4 6 |
3 5 3 5 |
2 4 2 4 |
1 3 1 3 | |
操 作 后 |
12 |
1.协助病人整理衣服 2.床位、用物整理 3.结果记录及时正确 4. 洗手 |
2 4 5 1 |
1 3 4 0 |
0 2 3 0 |
0 1 2 0 | |
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧 2.热情、和蔼 3.熟练有序、操作规范 4. 护患沟通有效,病人有安全感,合作程度好 |
3 2 3 2 |
2 1 2 1 |
1 0 1 0 |
0 0 0 0 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤6min
主考教师 考核日期
考核项目15 心电图描记术
抽签号 得分
项 目 |
总 分 |
操 作 要 求 |
评分等级 | ||||
A |
B |
C |
D | ||||
仪 表 |
5 |
仪表端庄,服装整洁 |
5 |
4 |
3 |
2 | |
评 估 |
10 |
1.评估病人合作程度,适当解释,取得配合 2.评估环境:安静、舒适、私密 3.与病人沟通时语言文明,态度和蔼 |
4 4 2 |
3 3 1 |
2 2 0 |
1 1 0 | |
计 划 |
7 |
1.安排适宜的检查环境 2.备齐检查用物:治疗车、心电图机、心电图纸、酒精棉球、弯盘、分规、记录笔 3.做好个人准备:衣帽鞋袜整洁、剪短指甲、洗手 |
2 3 2 |
1 2 1 |
0 1 0 |
0 0 0 | |
实 施 |
安全舒适 |
3 |
确认病人,指导其取正确卧位,注意保暖和遮挡 |
3 |
2 |
1 |
0 |
描记 |
53 |
1.正确连接肢导联导联线 2.正确连接胸导联导联线 3.连接、启动心电图机 4.顺序描记心电图 5.标记心电图 6.初步分析心电图是否正常 |
8 12 5 10 5 13 |
6 10 3 8 4 8 |
4 8 2 6 3 6 |
2 6 1 4 2 4 | |
操 作 后 |
12 |
1.协助病人整理衣服 2.床位、用物整理 3.结果记录及时正确 4. 洗手 |
2 4 5 1 |
1 3 4 0 |
0 2 3 0 |
0 1 2 0 | |
评 价 |
10 |
1. 沟通技巧 2.热情、和蔼 3.熟练有序、操作规范 4. 护患沟通有效,病人有安全感,合作程度好 |
3 2 3 2 |
2 1 2 1 |
1 0 1 0 |
0 0 0 0 | |
总 分 |
100 |
|
|
|
|
|
注:操作时间≤6min
主考教师 考核日期