2008年江苏五年一贯制高职专转本护理学专业技能考核标准

序号

考核项目

操作内容

考核规定时间（分）

分值

1

铺备用床

保持病房清洁、美观，铺备用床迎接新病人

5

100

2

肌内注射法

进行肌内注射，给病人实施药物治疗

6

100

3

皮内注射法

进行皮内注射，完成各种药物过敏实验、预防接种

6

100

4

皮下注射法

进行皮下注射，对病人进行预防接种、药物治疗

6

100

5

静脉注射术

通过静脉注射给病人实施药物治疗

8

100

6

密闭式静脉输液术

按照医嘱正确的为病人实施输液

10

100

7

无菌系列操作

正确使用各种无菌物品，保持无菌区域和无菌物品不被污染

8

100

8

女病人导尿术

通过导尿术协助临床诊断、治疗，为病人解除尿潴留

12

100

9

氧气筒吸氧技术

供给病人氧气，改善病人缺氧症状

7

100

10

鼻饲法

对不能由口进食的病人，经胃管注入所需要的营养、水分和药物

10

100

11

徒手成人心肺复苏术

徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循环

4

100

12

护理体格检查Ⅰ（头、面、颈）

通过护理体检获得病人头、面、颈部的健康资料

6

100

13

护理体格检查Ⅱ（心、肺）

通过护理体检获得病人心、肺部的健康资料

6

100

14

护理体格检查Ⅲ（腹部、神经反射）

通过护理体检获得病人腹部、神经反射的健康资料

6

100

15

心电图描记术

通过护理体检获得病人心电图，从而对心脏健康情况进行评估

6

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1.了解病人病情，向病人解释，取得病人配合。

2.了解病人注射部位状况，向病人解释所注射药物及操作的注意事项。

3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。

4

4

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

计  划

10

1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。

2.病人体位正确舒适。

3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。

4.剪指甲，洗手，戴口罩。

3

2

3

2

2

1

2

1

1

0

1

0

0

0

0

0

实

施

药液抽吸

17

1.核对医嘱、注射卡。

2.检查药液及无菌物品正确。

3.取用注射器、针头正确，无污染。

4.抽吸药液方法正确；抽吸药液剂量准确。

3

4

4

6

2

3

3

5

1

2

2

4

0

1

1

3

注

射

40

1.选择注射部位正确。

2.消毒皮肤方法正确。

3.排气方法正确，未浪费药液。

4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。

5.进针快、稳；角度、深度适宜。

6.推药前抽回血，注射速度适宜。

7.关心病人，引导病人放松；观察并询问病人反应。

8.拔针方法正确。

5

5

5

5

5

5

5

5

4

4

4

4

4

4

4

4

3

3

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

2

2

操

作

后

8

1.正确处理使用过的物品。

2.协助病人恢复舒适的卧位。

3.洗手；执行签字。

3

3

2

2

2

1

1

1

0

0

0

0

评  价

10

1. 病人有无不良反应

2. 用后物品处置符合消毒技术规范

3. 全过程稳、准、轻、快，符合操作原则

3

3

4

2

2

3

1

1

2

0

0

1

总  分

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1.了解、询问病人身体状况和药物过敏史，向病人解释，取得病人配合。

2.观察病人局部皮肤状况并解释操作和配合的注意事项。

3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。

4

4

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

计  划

10

1.安排适宜的注射环境。

2.帮助病人取舒适体位，再次详细询问过敏史。

3.核对医嘱并备齐注射用物；抢救用品合理放置。

4.洗手，戴口罩。

2

3

3

2

1

2

2

1

0

1

1

0

0

0

0

0

实

施

药液抽吸

8

1.检查药液及无菌物品正确。

2.取用注射器、针头正确，不污染。

3.抽吸药液方法正确（消毒药瓶、抽吸药液不污染，抽吸后放置正确）

2

2

4

1

1

3

0

0

2

0

0

1

注

射

47

1.选择注射部位正确。

2.消毒皮肤方法正确。

3.排气方法正确，未浪费药液。

4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。

5.进针角度及深度适宜。

6.不抽回血。

7.注射剂量准确，皮丘符合要求。

8.拔针后不按揉局部。

5

4

4

5

5

2

20

2

4

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3

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3

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10

0

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1

1

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2

0

0

0

操

作

后

10

1.记录时间，交待病人注意事项正确（不远离、不按揉、有不适及时向护士告知）。

2.用物处置得当。

3.到时准确观察反应（判断、结果），进行记录。

4.洗手。

4

2

2

2

3

1

1

1

2

0

0

0

1

0

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0

评  价

10

1.动作熟练、轻稳，病人安全

2.严守三查七对原则，无菌观念强

3.运用无痛注射技术，关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确

3

3

4

2

2

3

1

1

2

0

0

1

总  分

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1.了解病人病情，向病人解释，取得病人配合。

2.了解病人注射部位状况，向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。

3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。

4

4

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

计  划

10

1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。

2.病人体位正确舒适，穿刺肢体保暖。

3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。

4.剪指甲，洗手，戴口罩。

3

2

3

2

2

1

2

1

1

0

1

0

0

0

0

0

实

施

药液

准备

17

1.核对医嘱、注射卡。

2.检查药液及无菌物品正确。

3.取用注射器、针头正确，无污染。

4.抽吸药液方法正确；抽吸药液剂量准确。

3

4

4

6

2

3

3

5

1

2

2

4

0

1

1

3

注

射

40

1.选择注射部位正确。

2.消毒皮肤方法正确。

3.排气方法正确，未浪费药液。

4.再次核对，绷紧皮肤，持针正确。

5.进针快、稳；角度、深度适宜。

6.推药前抽回血，注射速度适宜。

7.关心病人，引导病人放松；观察并询问病人反应。

8.拔针方法正确。

5

5

5

5

5

5

5

5

4

4

4

4

4

4

4

4

3

3

3

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

2

2

操

作

后

8

1.正确处理使用过的物品。

2.协助病人恢复舒适的卧位。

3.洗手；执行签字。

3

3

2

2

2

1

1

1

0

0

0

0

评  价

10

1.动作熟练、轻稳，病人安全

2.严守三查七对原则，无菌观念强

3.运用无痛注射技术，关心爱护病人。注射药液、剂量、位置、方法准确

3

3

4

2

2

3

1

1

2

0

0

1

总  分

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1了.病人病情，向病人解释，取得病人配合。

2.解病人局部皮肤、血管状况，向病人解释所注射药物及操作配合的注意事项。

3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。

4

4

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

计  划

10

1.安排适宜的注射环境（安静、整洁、温湿度适宜）。

2.体位正确舒适，穿刺肢体保暖。

3.核对医嘱并备齐注射用物，放置合理。

4.剪指甲，洗手，戴口罩。

2

3

3

2

1

2

2

1

0

1

1

0

0

0

0

0

实

施

药液准备

17

1.核对医嘱、注射卡。

2.检查药液及无菌物品正确。

3.取用注射器、针头正确，无污染。

4.抽吸药液方法正确，无污染；抽吸药液剂量准确。

3

4

4

6

2

3

3

5

1

2

2

4

0

1

1

3

注

射

40

1.选择合适的穿刺静脉，选择方法正确。

2.系止血带部位、方法正确。

3.消毒皮肤方法正确。

4.排气方法正确，未浪费药液。

5.穿刺成功。（退针一次扣5分）

6.见回血后及时松止血带、松拳，针头处固定。

7.注射速度适宜，密切观察病人反应；拔针方法正确。

8.再次核对医嘱，必要时于执行后签字。

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3

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操

作

后

8

1.正确处理使用过的物品。

2.协助病人恢复舒适的卧位。

3.告知病人可能发生的反应，指导病人如有不适及时告知医护人员。

4.洗手；执行签字。

2

2

2

2

1

1

1

1

0

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评  价

10

1.动作熟练、轻稳，病人安全

2.严守三查七对原则，无菌观念强

3.关心爱护病人，注射药液、剂量、位置、方法准确

3

3

4

2

2

3

1

1

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0

0

1

总  分

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1.了解药物对血管的影响程度；了解病人的病情，向病人解释，取得病人配合。

2.了解病人局部皮肤、血管状况，向病人解释输液的方法及配合事项，告知病人输液中可能发生的问题。

3.与病人沟通时语言文明，态度和蔼。

4

4

2

3

3

1

2

2

0

1

1

0

计  划

8

1.安排适宜的输液环境（安静、整洁、温度适宜）。

2.嘱病人输液前排尿；穿刺肢体保暖。

3.核对医嘱并备齐输液用物，放置合理。

4.剪指甲，洗手，戴口罩。

2

2

2

2

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

实

施

药液准备

17

1.根据医嘱，转抄输液卡。

2.核对药液，贴输液卡。

3.取用输液器、注射器、针头无污染。

4.药瓶（安瓿）消毒方法正确，无污染。

5.抽药、加药剂量准确。

6.连接输液器方法正确，不污染。

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输

液

48

1.核对床号、姓名、药物，并向病人解释。

2.溶液一次排气成功。

3.选择合适的血管；系止血带部位、方法正确。

4.消毒皮肤方法正确。

5.再次核对并排尽针头内空气；绷紧皮肤，持针正确。

6.进针快稳准，一针见血（退针一次扣5分）。

7.穿刺后及时“三松”（止血带、调节器、拳）

8.观察溶液点滴是否通畅。

9.正确固定针头（牢固、美观）。

10.调节适宜的输液速度，观察病人反应，进行记录。

11 .向病人交待输液中的注意事项。

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操

作

后

6

1.正确处理使用过的物品。

2.协助病人恢复舒适的卧位。

3.洗手。

2

2

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1

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评  价

6

1.动作熟练、轻稳、准确，病人安全

2.严守三查七对原则，无菌观念强

3.输液顺利，关心爱护病人

2

2

2

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1

1

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0

0

0

0

0

总  分

100

项  目

总

分

操   作   要   求

评分等级

A

B

C

D

仪  表

5

仪表端庄，服装整洁。

5

4

3

2

评  估

10

1.了解病人病情、膀胱充盈度、会阴皮肤黏膜情况。

2.了解病人自理、合作程度及心理反应。

3.向病人解释导尿目的、方法及配合事项；语言文明，态度和蔼。

3

3

4

2

2

3

1

1

2

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0

1

计  划

12

1.安排安静、整洁的导尿环境；关门窗、屏风遮挡。

2.保护病人隐私，病人体位正确、舒适、注意保暖。嘱能自理者清洗会阴部。

3.核对医嘱并备齐导尿用物，放置合理。

4.剪指甲，洗手，戴口罩。

3

3

3

3

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2

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1

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实  施

63

1.充分暴露外阴；橡胶单、治疗巾垫于臀下。

2.戴上手套或指套。

3.消毒液擦洗会阴顺序正确：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、阴道口、肛门。

4.打开导尿包不污染，放置合理。

5.倒消毒液于小药杯内的方法正确。

6.戴无菌手套方法正确，无污染。

7.铺洞巾方法正确，无污染。

8.润滑导尿管前端无污染；血管钳夹持导尿管前端置于治疗碗内。

9.消毒尿道口顺序正确：尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。（一手分开固定一手消毒）

10.持血管钳夹尿管插入尿道4—6cm；见尿再插1cm。

11.用无菌治疗碗接取尿液，观察尿液性质及引流情况。必要时留取尿标本。

12.拔管方法正确，擦净外阴。

13.协助病人整理衣裤、床铺，取舒适卧位。

14.用物处理恰当，洗手后记录。

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评   价

10