姓名 性别 民族
出生日期 身份证号（证件号）
毕业院校 毕业时间
报名序号 申报学校及专业
工作单位 联系电话
申请免试条件 年 月荣获:
个人
简历
主管部门意见：
盖 章
年 月 日
地州市招生办意见
盖 章
年 月 日
申报院校意见：
盖 章
年 月 日
自治区招生办意见：
盖 章
年 月 日
备注
注：1、本表一式三份，一份留自治区招生办公室、一份留招生院校、一份本人留存；
2、请附本人相应证件复印件一式三份（毕业证、身份证、相关证书）。