附件4
2017年度空军招飞报名推荐表（地市自主初选）
学校名称（填写并盖章）： 一寸免冠
红底近照
学校所在地： 市（州） 县（区）
学生姓名 籍贯
出生日期 民族
应/往届 □应届 □往届 学生电话
文/理科 □文科 □理科 父亲电话
身份证号 母亲电话
班主任预估
高考成绩档次 □高分生（600分以上） □一本以上
□一本边缘（一本线下30分以内） □二本以上
班主任签名 班主任手机号
学校
检测
情况 项目 视力 右: 左: 身高 cm
色觉 体重 kg
结 论 □合格 □不合格 校医签名
基本条件：普通高中应、往届毕业生，男性，年龄不小于17周岁，不超过20周岁（1997年8月31日-2000年8月31日），身高164-185cm，体重不低于标准体重的80%、不高于标准体重的130%，标准体重（kg）=身高（cm）-110。双眼裸视力按“C”字表检测在0.8以上（基本相当于“E”字表4.9以上），未进行近视屈光手术，无色盲、色弱、斜视等。
学校招飞专干： 电话：
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地市自主初选检测基本情况
眼科 视力 右: 左:
色觉 其它
外科 耳鼻喉科
地市空军招飞联络员意见（签名或盖章） 地市招生考试院领导意见（签名或盖章）