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[图文]江西省2017年农村订单定向医学生报考资格初审表

来源:江西省教育招生考试院 2017-6-23 19:12:44

附件2
江西省2017年农村订单定向医学生报考资格初审表

县(区):             报考科类:            考生号:
姓名  性别  毕业学校 

考生户籍
详细地址 江西省      市       县       镇(乡、街道)             村(居委会)

户籍迁入时间:      年     月    日
父亲或母亲或法定监护人户籍情况 称谓 姓名 户籍详细地址
   江西省        市        县(区)          镇

(乡、街道)                       村(居委会)
   江西省        市        县(区)          镇

(乡、街道)                       村(居委会)
    我已知晓农村订单定向医学生报考条件。
    本人承诺以上所填写的内容和提供的材料真实、准确,如有弄虚作假或填写错误,产生的一切后果由本人承担。

                          考生签名:                 2017年    月    日
以上部分由考生本人填写,请勿涂改。可打印,但签名须手书。
县级
招办
初审
意见 
经核对         考生递交的户口簿等材料,考生及父亲或母亲或法定监护人为农村户籍(农村户籍认定按照“关于做好全省2017年普通高考专项计划招生工作的通知(赣招委字〔2017〕12号)”文件执行),考生本人具有当地连续3年以上户籍。
                        (附考生户口簿或相关证明材料复印件)
 
   
    审核人签字:                    单位盖章:
                                         2017年  月  日

注:1.对不符合相应报考条件的不予盖章并及时反馈考生。
    2.此件留存县(区)招考办,备查。

附件2 

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