省（市）地区（市）县（市）考生号
姓名 性别 出生年月 民族 照片
所在中学 报考高校
身高/体重 报考项目及等级
家庭住址 邮编 电话
高中阶段参加国家、省级体育竞赛项目、名次、成绩 （选择最近时间成绩最好的一项即可）
推荐学校意见及政治思想表现 (公章)
年月日
县区招考办
审核意见
（公章）
年月日 设区市招考办（教育考试院）审核意见
（公章）
年月日
参加全国普通
高考文化成绩 语文 数学 外语 总分
体育测试成绩 项目 成绩
招生学
校意见 校纪检（监察） 签名： 省教育厅意见 体卫艺处 签名：
驻厅监察室 签名：
招生办 签名：
教育考试院普招处 签名：
体育部 签名：
教育考试院纪检工作办公室 签名：
此表一式四份填表日期年月