附件5
湖南省2016 年成人高等学校招生照顾加分考生资格审核登记表
市（州）： 县（市、区）： 编号：
姓 名 身份证号
工作单位
（住址） 考生联系
电话
照顾加分
项目
照顾加分
证件名称 发证时间 年 月
报考类别
(√□) 高中起点升专科□ 高中起点升本科□ 专科起点升本科□
报考学校
代码名称 报考专业
代码名称
县（市区）初审意见
审核人签名： 单位盖章： 月 日
市（州）教育考试院复审意见
审核人签名： 单位盖章： 月 日
注：有关证件复印件粘贴在此表背面。此表留存市州教育考试院备查。